1. Informace o osobě, u které se vyskytlo podezření na nežádoucí příhodu
V zájmu objektivního zhodnocení vašeho hlášení na podezření na nežádoucí příhodu, zanechte prosím své kontaktní údaje a budete bezprostředně kontaktován naším odborníkem.
Vyplňte alespoň jeden ze dvou následujících údajů (tyto údaje nebudou spojovány s výše uvedeným případem, slouží pouze pro zpětné kontaktování našim odborníkem ke zjištění případných dalších informací).
2. Informace o zdravotnickém prostředku
Zaškrtnutím políčka níže poskytujete společnosti WALMARK, a.s., se sídlem na adrese Oldřichovice 44, 739 61 Třinec, IČO: 00536016 (dále jen WALMARK") souhlas se zpracováním výše uvedených osobních údajů. Tyto údaje se zpracovávají na základě Vašeho souhlasu, který poskytujete dobrovolně a který můžete kdykoliv zdarma zrušit.
Detailnější informace o zpracovávání osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů.